中国人血液同型半胱氨酸(Hcy)水平普遍偏高。高同型半胱氨酸血症(HHcy)可至多种疾病高发,尤其在生殖领域,可能导致胎儿着床失败、流产、死胎、早产、妊娠高血压疾病、胎盘早剥、妊娠代谢综合征、胎儿畸形等。通过对这个疾病的深入认识,我呼吁对于备孕妇女特别是不孕症妇女在辅助生育前进行HHcy的筛查。HHcy与生殖的专业讲解PPT将发在我的好大夫学院。
昨天外院门诊的一位患者,今年44岁,AMH 0.16;FSH 38。患者前一段婚姻8年不育,结婚4年后有过一次生化妊娠。前夫精子不液化,一直丈夫在治疗。近8年来月经周期23-25天左右,近半年月经稀发。3年前与现丈夫结婚,2016.1宫外孕行一侧输卵管切除,当时输卵管外观正常(除了宫外孕病灶外),盆腔无粘连。分析该患者,8年前卵巢功能已经衰退了,当时生育力已经很差,一直当作丈夫原因。其实精子不液化不是绝对不孕症。错过了第一段婚姻期间的治疗,第二段婚姻开始期间患者也重视,一直当自己会怀孕,宫外孕后又等了一年半,现在44岁,频临绝经,才想起要做试管婴儿,已经非常非常困难了。卵巢功能减退并不是悄悄的发生的,有预兆。月经的表现就是其预兆。女性在青春期(10-19岁)月经周期稀发、卵巢储备很好,生育功能尚未成熟,到生育高峰期(20-36岁)建立了规则的月经周期,同时生育功能发育成熟,达到高峰,再到生育高峰晚期(37.5岁),生育功能衰退,,月经周期缩短;到绝经过渡早期月经开始紊乱,最后绝过渡晚期则月经稀发,跳周期,最后绝经,绝经后的生命又出现长达数十年的无月经。月经的这样一个大周期完美演示女性的一生。同时也与生育能力相关,卵巢储备相关。附件是我的相关卵巢功能减退----绝经过渡晚期篇 科普文章。这么多年对卵巢储备功能差的病人的治疗和探索。深知治疗要早,希望能让更多的人看到。文章是上个月写的,发自己朋友圈的,在这里免费发送,受惠人群更多。病人看看好,妇科医生甚至生殖科医生也值得看一下。本文系胡燕军医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
考虑到疫情尚未缓解,近期能不去医院就不要去医院,可以网上咨询,特意开通好大夫免费咨询门诊,扫码二维码可以免费咨询。但是有些病情网上咨询效果不如面诊见谅[抱拳][抱拳][抱拳](帮忙扩散)
11:42 最近因反复失败、困难病例调整方案移植后双胎妊娠患者比较多,大多数病人不肯减胎。双胎最怕早产。其实不孕症的病人怀孕以后流产和早产的概率都是比较高的。双胎患者早产概率更高。一定要做早产的预测和预防。早产预测最好的方法是宫颈长度的监测。早产预防最好的方法是在妊娠18周左右开始每天阴道里面塞孕酮安琪坦2片。从2012年开始我就给双胎的孕妇塞安琪坦效果很好。另外宫颈做过手术,复发性流产史,刮宫次数比较多的,大月刮宫病人,宫腔操作次数比较多的病人、多囊卵巢综合症病人,子宫畸形病人,以往有早产历史的病人也要做宫颈长度的检测。